骨粗鬆症の治療薬

骨粗鬆症治療薬について教えてください

フォルテオとビスフォストネート製剤又はエルシトニンは併用はしないとMRさんから伺いました。作用機序の異なる薬剤なので大丈夫なのではと思ったのですが…。なぜ併用出来ないのか。 教えていただけたら幸いです。よろしくお願いします。

最も単純な理由としては以下の流れです

1.フォルテオ自体が他の骨粗鬆症治療薬に対して確実である
2.併用療法が不要
3.治験の項目増やしたくない
4.併用の安全性が不明のまま認可・発売
5.「併用はしません。」

DPP４の他剤併用が追いかけで追加した理由も、発売後に副作用データをまとめたからであるのと似ている部分があります。薬価の問題とか、まだまだ色々ありますけど

フォルテオとビスフォスホネートの作用

フォルテオは骨代謝の回転速度を高める、ビスフォスホネートは回転速度を抑えることから、併用で打ち消し合う可能性が考えられるなんて話も聞きました。その真偽は不明ですが、それぞれ単剤でも副作用はそこそこあることだし、コストも小さくないし、フォルテオ単剤での効果がしっかりあるって事などから、ちゃんと併用での安全性と上乗せ効果についてデータが集まるまでは併用はしない方がいいんでしょうね。