オペ後の感染予防としての処方
輸液でペントシリン、セファゾリン、パンスポリン、がオペ後の感染予防として患者さんにそれぞれ出されるのですが、使い分けがさっぱり判りません…
患者さんのデータを見ても共通点が見つからず、ドクターがどの点で判断して処方しているかわかりません。
オペ後3日間は輸液で抗正剤を投与、後に経口のファロムに切替になるのですが、最初に輸液をするのは血中濃度を先に上げる為でしょうか?
因みにオペ日の次の日から痛み止めや血圧の薬は通常通り内服します。オペ直後だから輸液…という話ではないようです。
本当に今更過ぎて先輩に聞けません。ヒントだけでもお願いします!!
単に医局の慣例で使っている可能性
まずは、「何を」予防したいのかが大事ですね。
どの菌から守りたいのか。
通常、手術部位感染症の予防では皮膚表面の黄色ブドウ球菌を狙っての第1世代セフェム。
腸管をいじったりした場合は嫌気性菌をカバーするためにセフメタ。脳外科などで頭をいじるときは、MRSAも考慮してバンコマイシンを使ったりする場合もあります。間違っても、対緑膿菌用の大切な大切なペントシリンを術後の感染症予防にどかどか使うのはどうかと。経口ペネムも同様です。
きっと先生方は抗菌薬や感染症に対して無知なのだと思いますので、それらの使い方に関しては勉強にならないと思いますよ。
青木眞先生や岩田健太郎先生らが感染症や抗菌薬に関してはとてもよい本をお書きになられてるのでそちらを読まれるのが一番かと。感染症や抗菌薬の領域は、ドクターにしても、私たち薬剤師にしても大学ではたいした教育をされていないので、よくわからないままに使ってる例が多いと思います。
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